第1号様式(第11条関係)
海上公園施設の設置許可申請書
　　　　　　　　　　　　号
年　　月　　日
　　東京都知事　　　　殿

　　東京都海上公園条例第10条第2項の規定により、海上公園施設の設置の許可を下記のとおり申請します。
住所　氏名　　　　　　　　　　印
(職業)　　　　　　　　　　　
　1　種類及び数量
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　2　設置目的
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　3　設置期間　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　間)
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
　4　設置場所　　東京都立　　　　　　　　　　　　内で添付図面に表示する場所
　5　管理組織、管理規則及び経理計画
　　　　　　　　　　　別添のとおり。
　6　施設の規模及び構造
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　7　施設の設置工事の期間
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　8　その他の必要事項